Холера клиника эпидемиология профилактика-Холера клиника эпидемиология профилактика

Холе́ра (от др.-греч. χολή «жёлчь» и ῥέω «теку»), иногда азиатская холера — острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Холера — это острое инфекционное диарейное заболевание, которое представляет особую опасность для людей. Оно вызывается бактериями Vibrio cholerae. Проникая через рот, бактерии поражают слизистую оболочку кишечника. Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой.

Холера клиника эпидемиология профилактика - Холера: клиника, диагностика, лечение

Холера клиника эпидемиология профилактика-К каким врачам обращаться С симптомами холеры следует как можно быстрее обратиться к врачу-инфекционисту. Все больные с подозрением на холеру подлежат госпитализации в инфекционный стационар. При наличии нескольких случаев холеры на данной территории показана тотальная госпитализация больных острыми кишечными инфекциями.

Холера клиника эпидемиология профилактика-Что такое Холера -

Лечение холеры Основой лечебных мероприятий при холере является восстановление потерянной холера клиника эпидемиология профилактика. Больному дают пить специальные солевые растворы, назначают щадящую диету, для облегчения состояния используют сорбенты, которые нейтрализуют токсины, выделяемые холерным вибрионом. Антибактериальная терапия показана при любой степени тяжести холеры. Осложнения Основными осложнениями холеры является крайняя степень обезвоживания, которая может привести к острой почечной недостаточности, присоединению вторичной инфекции с развитием пневмонии, абсцесса, сепсиса и поражению сердечно-сосудистой системы кардиомиопатии.

Профилактика холеры Общий подход к профилактике холеры заключается в постоянном санитарном надзоре за водоснабжением и продуктами питания населения. Для бактериологического исследования берут испражнения и рвотные массы. При холера клиника эпидемиология профилактика доставить материал в лабораторию в первые 3 источник после взятия используют среды-консерванты щелочная пептонная вода и др. Материал собирают продолжение здесь индивидуальные отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением, сосуд или листы пергаментной бумаги.

Выделения мл с помощью металлических обеззараженных ложек собирают в стерильные стеклянные банки или пробирки, закрывающиеся плотной пробкой. У больных гастроэнтеритом можно брать материал из прямой кишки при помощи резинового катетера. Для активного взятия материала используют ректальные ватные тампоны, трубки. При обследовании реконвалесцентов и здоровых лиц, контактировавших с холера клиника эпидемиология профилактика инфекции, предварительно дают солевое слабительное г магния сульфата. При пересылке материал укладывают в металлическую тару и перевозят в специальном транспорте с сопровождающим. Каждый образец снабжают этикеткой, на которой указывают имя и фамилию больного, название образца, место и время взятия, предполагаемый диагноз и фамилию забравшего материал.

В лаборатории материал засевают на жидкие и плотные питательные среды для выделения и идентификации чистой культуры.

Холера клиника эпидемиология профилактика

Положительный ответ дают через ч, отрицательный - через ч. Для холера клиника эпидемиология профилактика исследований используют реакцию агглютинации и определение титра вибриоцидных антител. Лучше исследовать парные сыворотки, взятые с интервалом дней. Из ускоренных методов лабораторной диагностики холеры используют методы иммунофлуоресценции, иммобилизации, микроагглютинации в фазовом контрасте, РНГА. При клинической диагностике холеру необходимо дифференцировать от гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, острой дизентерии Зонне, острых гастроэнтеритов, вызванных протеем, энтеропатогенными кишечными смотрите подробнее, стафилококковых пищевых отравлений, ротавирусных гастроэнтеритов.

Холера клиника эпидемиология профилактика

Холера протекает без развития гастрита и энтерита и лишь условно можно относить ее к группе инфекционных гастроэнтеритов. Главное отличие состоит в том, холера клиника эпидемиология профилактика при холере нет повышения температуры тела и отсутствуют боли в животе. Важно уточнить порядок появления рвоты и поноса. При всех бактериальных острых гастроэнтеритах и токсических гастритах вначале появляется рвота, а затем спустя несколько часов - понос. При холере, наоборот, вначале появляется понос, а затем рвота без других признаков гастрита. Для холеры характерна такая потеря жидкости с испражнениями и рвотными массами, которая в очень короткий срок часы достигает объема, практически не встречающегося при диареях другой этиологии - в тяжелых случаях объем теряемой жидкости может превышать массу тела больного холерой.

Лечение Холеры: Основными принципами терапии больных холерой являются: а восстановление объема циркулирующей крови; б восстановление электролитного состава тканей; в воздействие на возбудителя. Лечение надо начинать в первые часы от начала болезни. При тяжелой гиповолемии необходимо немедленно проводить регидратацию путем внутрисосудистого введения изотонических полиионных растворов. Терапия больных холерой нажмите для деталей первичную регидратацию пополнение воды и солей, потерянных до начала лечения и корригирующую компенсаторную регидратацию коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов. Регидратация рассматривается как реанимационное мероприятие.

Больных тяжелой формой холеры, нуждающихся в неотложной помощи, направляют в регидратационное отделение или палату сразу, минуя приемное отделение. В течение первых 5 мин у больного необходимо определить частоту пульса и дыхания, АД, массу тела, взять кровь для определения относительной плотности плазмы крови, гематокрита, содержания электролитов, степени ацидоза, а затем начать струйное введение солевого раствора. Для лечения используют различные полиионные растворы. Для холера клиника эпидемиология профилактика раствора берут апирогенную бидистиллирован-ную воду, на 1 л которой добавляют 5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната и 1 г калия хлорида.

Более эффективным в настоящее время считается раствор «Квартасоль», содержащий на I л воды 4,75 г натрия хлорида, 1,5 г калия хлорида, 2,6 г натрия ацетата и 1 г натрия гидрокарбоната. Можно использовать раствор «Ацесоль» -на 1 л апирогенной воды 5 г натрия хлорида, 2 г натрия ацетата, 1 г калия хлорида; раствор «Хлосоль» -на 1 л апирогенной воды 4,75 г натрия хлорида, 3,6 г натрия ацетата и 1,5 г калия хлорида и раствор «Лактосоль», содержащий на 1 л апирогенной воды 6,1 г натрия хлорида, 3,4 г натрия лактата, 0,3 г натрия гидрокарбоната, 0,3 г калия хлорида, 0,16 г кальция хлорида и 0,1 г магния хлорида.

Всемирной организацией здравоохранения рекомендован «раствор ВОЗ» холера клиника эпидемиология профилактика на 1 л апирогенной воды 4 г натрия хлорида, 1 г калия холера клиника эпидемиология профилактика, 5,4 г натрия лактата и 8 г глюкозы. Объем регидратации определяется исходными потерями жидкости, вычисляемыми по степени обезвоживания и массе тела, клинической симптоматикой и динамикой основных клинических показателей, характеризующих гемодинамику. В течение 1 - 1,5 ч проводят первичную регидратацию. Чтобы вводить жидкость с необходимой скоростью, иногда приходится пользоваться одновременно двумя и более системами для одноразового переливания жидкости и вводить растворы в вены рук и ног.

При наличии соответствующих условий и навыков https://lor-medika.ru/smt-klinika-chelyabinsk/kliniki-gastroenterologiya-v-izhevske.php ставят кавакатетер или проводят холера клиника эпидемиология профилактика других вен. При невозможности венепункции делают венесекцию. Введение как сообщается здесь является решающим в терапии тяжелобольных. Сердечные средства в этот период не холера клиника эпидемиология профилактика, а введение прессорных аминов адреналин, мезатон и др.

Как правило, через мин после начала введения растворов у больного начинают определяться пульс и АД, а через мин исчезает одышка, уменьшается цианоз, теплеют губы, появляется голос. Через ч состояние больного значительно улучшается. Он начинает самостоятельно пить. К этому времени объем введенной жидкости составляет обычно л. При длительном введении раствора «Трисоль» могут развиться метаболический алкалоз и гиперкалиемия. При необходимости продолжать инфузионную терапию она должна проводиться растворами «Квартасоль», «Хлосоль» или «Ацесоль». Чтобы поддержать достигнутое состояние, проводят коррекцию продолжающихся потерь воды и электролитов.

Вводить нужно такое количество растворов, сколько больной теряет с испражнениями, рвотными массами, мочой, кроме того, учитывают, что за сутки взрослый человек теряет с дыханием и через кожу ,5 л жидкости. Для этого организуют сбор и измерение всех выделений. В течение 1-х суток приходится вводить до л раствора и более, а за дней лечения - до л. Чтобы контролировать ход лечения, систематически определяют и заносят на карту интенсивной терапии относительную плотность плазмы; показатель гематокрита, выраженность ацидоза и др. При появлении пирогенных реакций озноб, повышение температуры тела введение раствора не прекращают. Нельзя проводить терапию изотоническим раствором натрия хлорида, так как он не возмещает дефицита калия и натрия гидрокарбоната, может привести к гиперосмотичности плазмы с вторичным обезвоживанием клеток.

Не показано также переливание крови и кровезаменителей. Использование коллоидных растворов для регидратационной терапии недопустимо. Больные холерой, у которых нет рвоты, должны получать в виде питья «Глюкосоль» «Регидрон» следующего состава: натрия хлорида -3,5 г, натрия бикарбоната-2,5 г, калия хлорида-1,5 г, глюкозы г на 1 л питьевой воды. Глюкоза улучшает абсорбцию холера клиника эпидемиология профилактика в тонком кишечнике. В полевых условиях может использоваться оральная регидратация сахарно-солевым раствором, для чего к 1 л кипяченой воды добавляют 2 чайные ложки поваренной соли и 8 чайных ложек сахара. У маленьких детей возмещение потерь можно обеспечить вливанием раствора с помощью назогастрального зонда. В случае рвоты раствор дают чаще и маленькими порциями.

Холера клиника эпидемиология профилактика-Холера неуточненная (A) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Водно-солевую терапию прекращают после появления испражнений калового характера при отсутствии рвоты и преобладания количества мочи над количеством испражнений в последние ч. Антибиотики, являясь дополнительным средством, сокращают продолжительность клинических проявлений холеры и ускоряют очищение от вибрионов. Назначают тетрациклин по 0,5 г через 6 ч в течение дней или доксициклин мг однократно. При отсутствии их или при их непереносимости можно проводить лечение триметопримом с сульф-метаксазолом котримоксазолом по и мг дважды в день в течение 3 дней или фуразолидоном по 0,1 холера клиника эпидемиология профилактика через 6 по этой ссылке в течение дней. Перспективны при лечении холеры фторхинолоны, в частности офлоксацин таривидшироко применяемый в настоящее время при кишечных инфекциях, возбудители которых устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам.

Его назначают по мг внутрь дважды в день в течение дней. Вибриононосителям проводят пятидневный курс антибиотикотерапии. С учетом положительного опыта военных ссылка на продолжение США, применявших во Вьетнаме стрептомицин внутрь при упорном вибриовыделении, можно рекомендовать в этих случаях прием внутрь канамицина по 0,5 г 4 раза в день в течение 5 сут. Специальной диеты для больных холерой не требуется. Переболевшим холерой в тяжелой форме в периоде реконвалесценции показаны продукты, содержащие соли калия курага, томаты, картофель. Больных, перенесших холеру, а также вибриононосителей выписывают из стационара после клинического выздоровления и трех отрицательных бактериологических исследований испражнений.

Исследуют испражнения через ч после окончания антибиотикотерапии в течение 3 дней подряд. Желчь порции В и С исследуют однократно. У работников пищевой промышленности, водоснабжения, детских и лечебно-профилактических учреждений испражнения исследуют пятикратно на протяжении пяти дней и желчь однократно. Прогноз при своевременном и адекватном лечении, как правило, благоприятный. В идеальных условиях при неотложной и адекватной регидратации изотоническими полиионными растворами летальность достигает нуля, при этом серьезные последствия встречаются редко. Профилактика Холеры: Уфа клиника мулдашева запись на прием профилактических мероприятий проводят в соответствии с официальными документами.

Эти нарушения при холере никак не связаны с прямым токсическим влиянием на структуры внутренних органов, а обусловлены дегидратацией. Именно такой подход к пониманию патогенеза холеры — признание первичности дегидратации и дисбаланса электролитов — позволил холера клиника эпидемиология профилактика патогенетическую регидратационную терапию, которая направлена на устранение основной причины патологии. Клиническая картина. Болезнь начинается холера клиника эпидемиология профилактика среди полного здоровья, чаще в ночное время с появлением урчания, метеоризма и жидкого стула. Температура тела чаще нормальная, у части больных субфебрильная. Испражнения водянистые, представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями и по внешнему виду напоминают «рисовый отвар» или типа «мясных помоев».

Акт дефекации безболезненный. Затем присоединяется рвота желудочным содержимым, вскоре она холера клиника эпидемиология профилактика водянистой и тоже напоминает рисовый отвар. Для холеры характерны обезвоживание, обессоливание и метаболический ацидоз, отсутствуют симптомы интоксикации.

Холера клиника эпидемиология профилактика

В таких случаях частота стула не всегда соответствует тяжести болезни. Клинические симптомы обезвоживания развиваются при не частых дефекациях, и в короткое время развивается значительная степень дегидратации, которая угрожает жизни больного. В соответствии с классификацией холеры В. Обезвоживание I степени выявляется наиболее часто, при этом многие симптомы болезни не выражены и заболевание носит абортивный характер. У некоторых больных отмечается продромальный период продолжительностью около суток, для которого характерны головокружение, недомогание, слабость, тошнота. Частота диареи от 5 до 10 раз в сутки.

Длительность заболевания не более 3 суток. Испражнения не обильные. Рвота может быть примерно у половины заболевших. Кожа влажная, тургор сохранен. Нарушений гемодинамики. В большинстве случаев заболевания продромальный период либо не выражен, либо кратковременный. Заболевание характеризуется появлением жидкого стула, который быстро авс на проспекте вернадского водянистым и у половины больных напоминает рисовый отвар. Рвота присоединяется в первые часы болезни, частота ее достигает до 10 раз в сутки.

Общая потеря жидкости при II степени дегидратации в среднем составляет 5—6 л. Симптомы обезвоживания развиваются. Характерны слабость, головокружение, обмороки, сухость во рту, жажда, осиплость голоса, снижение тургора кожи. У четверти больных отмечаются цианоз и акроцианоз. Температура тела нормальная либо субнормальная. Повышение температуры моему клиника садко нижний новгород аборт появился выявляется редко. Язык сухой. У половины больных отмечается тахикардия, у четверти — артериальная гипотония, в отдельных случаях олигурия. У некоторых больных появляются судороги икроножных мышц, кистей и стоп.

Электролитные изменения носят нажмите чтобы узнать больше характер. Начало заболевание острое, и симптомы дегидратации развиваются быстро — через 10—12 ч. Частота стула до 20 раз в сутки, испражнения имеют вид рисового отвара. Рвота обильная, более 20 раз в сутки, рвотные массы напоминают рисовый отвар. У больных нарастающая слабость, сухость холера клиника эпидемиология профилактика рту, приведу ссылку, возбуждение, раздражительность, судороги мышц конечностей чаще всего икроножных.

У трети больных температура тела субнормальная. Кожа сухая, бледная. Черты лица заострены, глазные яблоки запавшие, холера клиника эпидемиология профилактика симптом «темных очков». Снижение тургора кожи выявляется у подавляющего большинства больных. Голос изменен, осипший и ослаблен, характерна речь шепотом. Тоны сердца глухие, отмечаются холера клиника эпидемиология профилактика и артериальная челябинск клиника призвание специалисты. Обезвоживание IV степени — наиболее тяжелая форма холеры, которую называют алгидной. Такую форму течения заболевания более целесообразно называть декомпенсированным обезвоживанием, так как организм не способен самостоятельно поддерживать водно-солевой баланс холера клиника эпидемиология профилактика деятельность функциональных систем.

Заболевание характеризуется бурным течением, непрерывным обильным стулом и рвотой, с развитием гиповолемического шока, который является одним из проявлений болезни. Иногда с развитием пареза кишечника диарея и рвота могут прекращаться и жидкость скапливается в просвете кишечника. У больных состояние прострации, сознание сохранено. Судороги, общий цианоз, снижение тургора кожи, сухость слизистых оболочек выявляются у всех больных. Кожа холодная, липкая на ощупь. Цианоз приобретает фиолетово-черную окраску. Черты лица больного заострены, глаза запавшие, синюшные круги под глазами симптом «темных очков»глазные яблоки обращены вверх, щеки вваливаются.

Холера клиника эпидемиология профилактика

Нос, скулы и подбородок резко выступают вперед — faсies cholerica. Лицо и облик больного выражают страдание. Судороги посетить страницу становятся частыми, периоды расслабления почти не выражены. При судорогах пальцев кистей наблюдается спазм в виде «руки акушера». У некоторых больных выявляется «конская стопа» или стопа застывает в резко разогнутом положении.

Холера клиника эпидемиология профилактика

Судороги мышц диафрагмы вызывают холера клиника эпидемиология профилактика икоту. Исход болезни определяют гемодинамические нарушения. Пульс нитевидный или не определяется, тоны сердца едва слышны, сердечные сокращения аритмичные. Дыхание учащено, поверхностное, аритмичное, 40—60 в минуту. В ряде случаев наблюдается дыхание типа Куссмауля. Анурия выявляется у холера клиника эпидемиология профилактика больных. При исследовании системы гемостаза выявляются усиление I и II фаз свертывания, повышение фибринолиза, тромбоцитопения.

Повышается уровень мочевины и креатинина. Https://lor-medika.ru/smt-klinika-chelyabinsk/vologda-dental-klinik.php ЭКГ выявляются признаки легочной гипертензии с диастолической перегрузкой правых отделов сердца и тахикардией. Иногда возможно еще более быстрое развитие дегидратации. В этих случаях дегидратационный шок развивается в течение нескольких часов одних сутоки такую форму заболевания называют молниеносной. Сухая холера протекает без диареи и рвоты, но с признаками быстрого развития гиповолемического шока — резким падением артериального давления, развитием тахипноэ, одышки, судорог, афонии, анурии.

Наиболее тяжелое течение холеры наблюдается у детей до 3 лет. Дети хуже переносят обезвоживание, и у них возникает вторичное поражение центральной нервной системы заторможенность, клонические судороги, конвульсии, нарушение сознания вплоть до развития комы. У детей трудно определить первоначальную степень дегидратации. Нельзя ориентироваться на относительную плотность плазмы вследствие относительно большого внеклеточного объема жидкости.

Холера клиника эпидемиология профилактика

Поэтому целесообразно при поступлении взвешивать детей для наиболее достоверного определения у них степени обезвоживания.

5 Replies to “ХОЛЕРА КЛИНИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИКА”

  1. Вы не правы. Я уверен. Давайте обсудим. Пишите мне в PM.

  2. решил помочь и разослал пост в соц. закладки. надеюсь поднимется популярность.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *